Что такое аллергия и бронхиальная астма?

• ...до 25% населения некоторых индустриальных районов страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Число случаев аллергии и ее тяжести неуклонно растет во всем мире...
• ...в начале 20-го века поллинозом страдало менее 1% населения Европы. На настоящий момент поллинозом страдает, по крайней мере, 10% мирового населения (каждый 6 - 10-й человек), причем на протяжении последних трех десятилетий отмечается стойкий рост распространенности этой болезни...
• ...количество людей, страдающих бронхиальной астмой на настоящий момент, впечатлит любого - как минимум это 300 миллионов человек (от 5 до 15% мирового населения). За последние 15 лет число заболевших удвоилось. Примерно, каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Тенденции к снижению распространенности этой болезни нет...

Аллергия.
Аллергия - это повышенная чувствительность к различным веществам - аллергенам, проявляющаяся симптомами аллергического заболевания.
В более широком смысле, аллергия - это побочная реакция на антигенный стимул. Выделяют 4 типа аллергических реакций. На этом сайте рассматривается в основном 1-й тип - реагиновый.

Наиболее часто встречающиеся нозологические проявления аллергии:

• респираторная аллергия или аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма);
• аллергический конъюнктивит;
• аллергические дерматозы (атопический дерматит, контактный дерматит, аллергическая крапивница и отек Квинке);
• анафилактический шок.

Причины развития аллергических заболеваний.
Причина аллергических заболеваний лежит в измененной (по сравнению с "нормой") реактивности иммунной системы. Ведущая роль иммунных механизмов общепризнана.
По мнению разных специалистов, основными причинами изменения реактивности иммунной системы, за которой и следует развитие аллергических заболеваний о которых идет речь, являются: наследственная предрасположенность, ухудшение экологической обстановки (макроэкология) и изменение условий быта (микроэкология). К этому можно добавить изменение качества воды и пищи (консерванты, стабилизаторы, красители, генно-модифицированные продукты и др.). Например, "загрязнителями атмосферы", которые как считают виновны в развитии аллергии, являются озон, окись азота и серы. Высказывается и ряд других предположений. Единого мнения об этиологии аллергических заболеваний и причинах "измененной реактивности иммунной системы" нет...

Атопия и Аллергены.
Атопия - это наследственная предрасположенность к синтезу специфических "аллергических" антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды. Атопический, атопическая (дерматит, астма) - обусловленный (-ая) атопией.
Аллерген - это вещество антигенной природы (антиген - "не свой", генетически чужеродный), способное вызывать сенсибилизацию - особое состояние иммунной системы организма, характерное для людей, страдающих аллергическими заболеваниями. Состояние сенсибилизации в случае атопических заболеваний обусловленно синтезом IgE.
Таким образом, природа атопических заболеваний - иммунологическая, и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа на аллерген. Способность к IgE-ответу на аллерген во многом является генетически обусловленной (наследственная предрасположенность к IgE-ответу).
Последующее за сенсибилизацией поступление аллергена в организм (контакт с аллергеном) приводит к развитию аллергического воспаления и аллергических реакций.
Каждый отдельный аллерген может стать причиной целого ряда симптомов. Например, аллерген пыльцы березы у больного поллинозом может стать причиной не только риноконъюнктивита, но спровоцировать бронхоспазм (бронхиальная астма) или вызвать крапивницу. Большинство же "аллергиков" реагирует на целый спектр аллергенов, например, на пыльцевые, бытовые и эпидермальные аллергены одновременно.

Респираторная аллергия.
Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) развивается в результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа, бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами, присутствующими в воздухе - аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов, др.). При контакте аэроаллергенов со слизистой оболочкой дыхательных путей они могут вызывать:

• чихание;
• зуд в носу;
• насморк (водянистые выделения из носа);
• заложенность носа;
• зуд в горле;
• сухой (непродуктивный), реже продуктивный кашель;
• свистящие хрипы в легких;
• удушье, затруднение дыхания, одышку.

Основные нозологические проявления респираторной аллергии:

• сезонный аллергический ринит (в т.ч. сенная лихорадка или поллиноз);
• круглогодичный аллергический ринит;
• атопическая бронхиальная астма.

Аэроаллергены могут вызвать аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением.

Инфекционная аллергия.
Симптомы со стороны дыхательных путей могут быть обусловлены не только аэроаллергенами, но и т.н. "инфекционной аллергией". Следует выделить аллергию на непатогенные или условно-патогенные микробы (Нейсерии, Кандиды и др.), которая может стать причиной, как инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, так и инфекционно-аллергического ринита.

Бронхиальная астма.
Название болезни происходит от греческого слова - asthma - тяжелое дыхание. Современное определение бронхиальной астмы звучит так: бронхиальная астма - хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям (триггерам); основным проявлением бронхиальной астмы являются более или менее приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов. Важно, что наличие аллергического воспаления, гиперреактивности бронхов и лекгие нарушения бронхиальной проводимости могут не сопровождаться явными клиническими проявлениями.
Бронхиальная астма тесно связана с аллергией и нарушением регуляции иммунного ответа. В основе астмы лежит воспаление слизистой оболочки бронхов и это воспаление носит аллергический характер. Аллергическое воспаление развивается в результате контакта с аллергенами - которые присутствуют в воздухе (аэроаллергенами) или в бронхах (инфекционными аллергенами). Именно поэтому, бронхиальную астму рассматривают как аллергическое заболевание, а его лечением занимаются врачи-аллергологи.
Даже в период отсутствия каких-либо симптомов, когда нет затруднения дыхания или кашля, в бронхах обнаруживают признаки аллергического воспаления. Именно поэтому, о бронхиальной астме говорят как о хроническом заболевании, а основное лечение, в свою очередь, должно быть направлено на борьбу с этим воспалением, т.е. являться противовоспалительным.
Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов ведет к бронхиальной гиперреактивности - гиперчувствительности бронхов на минимальные раздражающие факторы. Воздействие, даже минимальное, какого-либо раздражителя (вирусная инфекция, пыль в воздухе, холодный или горячий воздух, сильный запах, в т.ч. запах духов, гипервентиляция/усиленное дыхание - при физической нагрузке, смехе и т.п.) может вызвать бронхоспазм, приступ кашля или затрудненого дыхания (приступ астмы). Важно, триггеры (факторы обострения) - НЕ причина аллергического воспаления --> гиперреактивности бронхов --> бронхиальной астмы.
Характерные симптомы обострения бронхиальной астмы:

• приступы удушья с чувством "нехватки воздуха" (часто наблюдаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение);
• свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии;
• сухой (непродуктивный) кашель;
• одышка различной интенсивности.

Есть и другие признаки бронхиальной астмы, которые выявляются при обследовании.

Проблема низкой квалификации врачей общей практики, в вопросах диагностики и лечения бронхиальной астмы, остается одной из самых острых в мировой медицине. Несмотря на яркую клиническую картину и современные возможности диагностики, бронхиальную астму часто расценивают как бронхит (астматический бронхит, обструктивный бронхит) и, как следствие, неэффективно лечат. У 3 из 5 больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях болезни.

Аллергические дерматозы.
Аллергические дерматозы (аллергодерматозы) - это аллергические заболевания кожи. Низкомолекулярные вещества, например, металлы, аллерген латекса, лекарственные и косметические средства, средства бытовой химии, пищевые продукты, аэроаллергены и другие аллергены могут воздействовать на кожу непосредственно или проникать в организм через слизистую желудочно-кишечного тракта или при инъекционном введении. Общие признаки аллергодерматозов:

• зуд кожи;
• гиперемия кожи (покраснение);
• уртикарные высыпания (волдыри, отеки);
• экзематозные высыпания (шелушение, сухость, изменение рисунка кожи).

Основные аллергодерматозы:

• атопический дерматит;
• аллергическая крапивница;
• контактный дерматит/крапивница.

Помимо проявлений со стороны кожи, аллергия на пищевые продукты и лекарства может проявляться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть отек губ, языка (отек Квинке), тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея (аллергическая энтеропатия).

Анафилактический шок.
Анафилактический шок - самый неблагоприятный вариант развития аллергической реакции. Одной из наиболее частых причин анафилактического шока является инсектная аллергия - аллергия на насекомых; анафилактический шок развивается после ужаления перепончатокрылыми насекомыми - осы, пчелы и шершни. Другой частой причиной анафилактического шока является лекарственная аллергия - на антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды, гормоны, препараты из сыворотки, местные обезболивающие и пр.

в начало страницы

Источник: http://www.allergist.ru/allergy_what_is.html#0